Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга ишемического типа, проявляющееся эпизодом неврологических нарушений, которые полностью регрессируют в течение суток (как правило, менее 1 часа). Несмотря на обратимость симптомов, ТИА является серьезным предупреждающим признаком риска инсульта и требует тщательного неврологического наблюдения.

В контексте военно-врачебной экспертизы (ВВЭ) наличие ТИА в анамнезе является основанием для назначения определенной категории годности. Ниже представлен подробный анализ нормативной базы, критериев отнесения к категориям и алгоритма действий призывника.

Нормативная правовая база

Основным документом, регулирующим прохождение ВВЭ, является Расписание болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565). Ключевые статьи для данного нозологического профиля:

• Статья 24 — «Заболевания сосудов головного мозга».
• Статья 48, «Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания…».
• Постановление Правительства РФ от № 565 — устанавливает методику измерения стеноза внутренних сонных артерий по шкале NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial) согласно клиническим рекомендациям «Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака».

Категории годности при ТИА: что говорит Статья 24

Согласно текущей редакции статьи 24 Расписания болезней, отнесение к категории производится в зависимости от частоты и тяжести преходящих нарушений мозгового кровообращения (ТИА, церебральные кризы):

Категория «В» — Ограниченно годен (основная непризывная категория)

Критерий: «Частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемические атаки, церебральные кризы)».

• Результат: Призывник освобождается от призыва на срочную военную службу в мирное время, выдается военный билет, зачисляется в запас.
• Важно: Под «частыми» понимаются именно 3 и более эпизода в течение года. Одиночная или двойная ТИА не дают оснований для категории «В» по данному пункту.

Категория «Г» — Временно не годен (Отсрочка)

Применяется на основании статьи 48 Расписания болезней.

• Критерий: Состояние после перенесенного острого заболевания (в данном случае, ТИА), травмы или операции.
• Срок: 6 месяцев по завершении лечения в стационарных условиях.
• Суть: Если ТИА произошла недавно (например, за месяца до призыва) и призывник прошел стационарное лечение, ему предоставляется отсрочка на реабилитацию и динамическое наблюдение. После истечения срока проводится повторная ВВЭ.

Категория «Д» — Не годен (Полное освобождение)

Назначается редко, только при наличии стойких неврологических дефицитов (последствий инсульта, тяжелых энцефалопатий), которые не регрессировали после ТИА, либо при высокой степени стенозирования сонных артерий (по методике NASCET), требующей оперативного лечения (эндартэректомии/стентирования) с тяжелыми последствиями. Сама по себе ТИА без остаточной симптоматики категории «Д» не дает.

Сценарии прохождения ВВЭ: пошаговый разбор

Сценарий А: Одиночная ТИА в анамнезе (1-2 эпизода за год)

1. Призывник предоставляет выписку из стационара/амбулаторной карты (ф. 027/у), подтверждающую диагноз «Г45.9 Транзиторная ишемическая атака, неуточненная» или аналогичный.
2. Врач-невролог военкомата оценивает частоту. Так как эпизодов < 3 в год, п. «б» ст. 24 (кат. «В») не применяется.
3. Если ТИА была недавно (менее 6 месяцев назад) и было стационарное лечение, применяется ст. 48, кат. «Г» на 6 месяцев.
4. Если ТИА была давно, лечение окончено, неврологических дефектов нет — призывник признается годным (кат. «А» или «Б») в зависимости от сопутствующих патологий (гипертония, атеросклероз и т.д.).

Сценарий Б: Частые ТИА (3 и более в год)

1. Необходимо документально подтвердить частоту. Желательно наличие выписок за каждый эпизод вызова скорой помощи, госпитализации или визитов к неврологу в поликлинике с фиксацией симптомов (парез, нарушение речи, атаксия, амaurosis fugax и др.).
2. На ВВЭ врач-невролог квалифицирует состояние по п. «б» ст. 24.
3. Присваивается категория «В». Выдается военный билет.

Сценарий В: ТИА на фоне стеноза сонных артерий

Если при обследовании (УЗИ/МРТ/КТ ангиография) выявлен стеноз ВВС/ВСА:

• Измерение степени стенозирования проводится строго по методике NASCET (требование Постановления № 565).
• При высокой степени стеноза (обычно > 70% по NASCET) с симптоматикой (ТИА) показана операция. Состояние после операции оценивается по ст. 24 или 48.
• Наличие атеросклеротического плака с нестабильной морфологией также усиливает позицию призывника при обжаловании решения.

Необходимый пакет документов для подтверждения диагноза

Для успешного прохождения ВВЭ и получения законной категории годности призывник должен подготовить:

• Выписку из стационара (ф. 027/у) с каждого госпитализации по профилю (неврология/нейрохирургия).
• Амбулаторную карту (ф. 025/у) с отметками о визитах к неврологу, назначениях, фиксацией клинических симптомов ТИА.
• Результаты нейровизуализации: МРТ ГМ (режим DWI/ADC — критически важен для подтверждения ишемической природы даже при регрессии симптомов), МР-ангиография или КТ-ангиография сосудов головы и шеи.
• УЗДГ / УЗИ сосудов шеи с расчетом степени стеноза по NASCET (обязательно просить врача УЗИ указать методику в заключении).
• Выписки из истории вызовов скорой помощи (если вызывали) — подтверждают остроту и частоту эпизодов.

Особенности диагностики и экспертизы в 2026 году

На текущий момент (сентябрь 2026 г.) акцент в клинических рекомендациях и судебной практике смещен на объективное подтверждение:

• МРТ в режиме DWI: «Золотой стандарт» подтверждения ишемического происхождения. Наличие гиперинтенсивного сигнала в зоне симптомов даже при нормальной клинике к моменту обследования — сильный аргумент в пользу ТИА, а не мигрени/эпилепсии/функционального расстройства.
• Исключение имитаторов: Военкомат может требовать дифференциальную диагностику с мигренью с аурой, эпилепсией, демелинизирующими заболеваниями, сосудистыми мальформациями. Наличие заключения невролога профильного центра (ННЦ, НИИ неврологии и т.д.) значительно повышает доверие к диагнозу.
• Эпилепсия vs ТИА: Если в анамнезе есть приступы, но нет подтверждения ишемии по МРТ DWI, экспертиза может пойти по статье 21 (Эпилепсия), где критерии частоты другие. Важно четко разграничивать диагнозы.

Алгоритм действий призывника

1. Собрать историю болезни: Запросить копии всех медицинских документов за последние 3-5 лет (ст. 30 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» дает право получить копии).
2. Пройти полное обследование ДО призыва: МРТ ГМ (с DWI), УЗИ сосудов шеи (с NASCET), ЭКГ/Холтер (исключить АФ как эмболический источник), липидограмма, коагулограмма.
3. Получить заключение ВРАЧА-НЕВРОЛОГА профильного ЛПУ (не частной клиники, а гос. больницы/НИИ) с четкой формулировкой: «Частые (N раз в год) ТИА, диагноз подтвержден МРТ/клиникой, нуждается в динамическом наблюдении, противопоказана военная служба».
4. Явка в военкомат: Заявить о заболевании при первичном осмотре, подать заявление на направление на ВВЭ с приложением копий документов;
5. Прохождение ВВЭ: При необходимости — требовать направления на доп. обследование в ВОГ (военно-клинический госпиталь) за счет Минобороны.
6. Обжалование (при необходимости): Если решение проекта не устраивает — обжаловать в вышестоящую проектную комиссию или в суд в течение 3 месяцев. Судебная практика по ст. 24 частая и, как правило, встает на сторону призывника при наличии доказательной базы частоты приступов.

Частые ошибки и мифы

Резюме

ТИА и армия — это сложная правово-медицинская коллизия. Ключевым фактором является частота приступов:

• 3 и более ТИА в год → Категория «В» (Военный билет) по п. «б» ст. 24.
• 1-2 ТИА в год / одиночный эпизод недавно → Категория «Г» (Отсрочка 6 мес.) по ст. 48 (если было стационарное лечение) → затем, как правило, «А» или «Б».
• Одиночный эпизод давно, без остаточной симптоматики → Категория «А» или «Б» (Годен).

Рекомендация: Не полагайтесь на авось. Начните сбор доказательной базы (МРТ DWI, УЗИ NASCET, выписки со стационаров за каждый эпизод) за 6-12 месяцев до призыва. Обратитесь в профильный неврологический центр (ННЦ им. * или обл. клиническую больницу) для получения экспертного заключения. При отказе военкомата в назначении категории «В» при наличии 3+ подтвержденных эпизодов — обязательно идите в суд, судебная практика по данной статье складывается в пользу призывников при наличии качественной медицинской документации.

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Нормативная база (Расписание болезней, Постановление № 565) может изменяться. Для решения конкретного вопроса обратитесь к военизированному юристу или адвокату, специализирующемуся на военно-правовых вопросах. Контакты специалистов: тел. —, г. , ул. , д. *.