Наличие пигментных образований на коже, частая причина беспокойства призывников и их родителей. Особое внимание военно-врачебной комиссии (ВВК) привлекают сложные меланоцитарные невусы, локализованные на туловище, из-за их потенциала малигнизации (озлокачествления) и риска травматизации во время ношения военной формы и ношения снаряжения. В данной статье подробно разберем, как оценивается данное заболевание по Распоряжению Правительства РФ № 565 «Полезеболезней», какие категории годности возможны и как правильно подготовить документальную базу для защиты своих прав.

Что такое сложный меланоцитарный невус с точки зрения ВВК?

С медицинской точки зрения, меланоцитарный невус — это доброкачественное новообразование из меланоцитов (пигментных клеток кожи). Термин «сложный» (complex nevus) в гистологии означает, что скопления невусовых клеток находятся как в эпидермисе, так и в дерме. Однако для военной комиссии важнее не гистологический подтип, а клинические характеристики:

• Размер: диаметр образования (более 1,5–2 см часто требует динамического наблюдения, более 20 см — относится к гигантским).
• Локализация: туловище — зона высокого риска травматизации ремнями, порядами, обмундированием.
• Количество: множественные невусы (невусоз) оцениваются совокупно.
• Динамика: рост, изменение цвета, очаговая атрофия, язвление, кровотечение.
• Гистология: наличие дисплазии (атопии) клеток, признак «диспластического невуса», требующего онконаблюдения.

Согласно фрагментам нормативной базы (в т.ч; статье 10 Распоряжения № 565 и комментариях к ней), наличие папиллом и пигментных невусов само по себе не является основанием для непригодности, за исключением случаев, когда они затрудняют ношение военной формы или требуют системного лечения/наблюдения.

Статьи Распоряжения № 565: под какой статьей проходят ВВК?

Основной регулятор, Статья 10 («Доброкачественные новообразования»). В зависимости от клинической картины применяются разные пункты:

Статья 10, пункт «в» — Категория «В» (Ограниченно годен, в запас)

Применяется при:

• Наличии доброкачественных новообразований кожи, требующих оперативного лечения (удаления) по онкологическим показаниям (риск малигнизации, травматизация).
• Перенесенном удалении сложного невуса с подтвержденной гистологией (в период восстановления — отсрочка по ст. 10 п. «г», затем категория «В»).
• Наличии множественных невусов (невусоз), не подлежащих удалению, но требующих регулярного онкодиспансерного наблюдения, если они не дают право на более тяжелую категорию.

Статья 10, пункт «б» — Категория «Д» (Не годен в мирное время)

Редко применяется к невусам напрямую. Возможна при:

• Гигантских пигментных невусах туловища и конечностей (наибольший линейный размер более 20 см), вызывающих тяжелые функциональные нарушения или дефекты кожи, не поддающиеся коррекции.
• Синдромах с множественными невусами, затрагивающими ЦНС или кости (например, синдром нейрокутанейного меланоза).

Статья 10, пункт «г» — Отсрочка (Категория «Г»)

Выдается на период стационарного обследования (до 6 месяцев) или восстановления после операции по удалению невуса. После исцеления шва и получения гистологического заключения — повторная комиссия.

Статья 7, Злокачественные новообразования (Меланома)

Если гистология подтверждает меланому (С00–С99 по МКБ-10), применяется статья 7. Обычно назначается категория «Д» (не годен) или «В» (после радикального лечения и периода наблюдения 5 лет). Важно: сложный невус — это не меланома, но он является предраковым состоянием (особенно диспластический вариант).

Ключевые факторы, влияющие на решение ВВК (анализ судебной практики и данных за 2024–2026 гг.)

На основании анализа информации из открытых источников и судебной практики (в т.ч. материалов Военно-медицинского журнала, данных Росстата по онкозаболеваемости), можно выделить критерии, по которым призывники получают категорию «Б-3» (годен с незначительными ограничениями), «В» или «Д»:

1. Размер и локализация. Невус на спине, груди, животе в зоне контакта с ремнями/бронежилетом, высокий шанс на ст. 10 п. «в» (кат. «В») с формулировкой «требует оперативного лечения в связи с риском травматизации».
2. Гистологическое заключение. Без биопсии/гистологии ВВК часто ставит «Б-3» (годен). Наличие заключения о дисплазии (легкой/умеренной/тяжелой) кардинально меняет дело в сторону категории «В».
3. Динамическое наблюдение. Выписки из онкодиспансера за последние 1–3 года с отметками о прогрессировании (рост, изменение цвета) — мощное доказательство.
4. Гигантский невус. Если размер > 20 см (по данным интернета, такие случаи встречаются, например, описание случая с гигантским невусом туловища, конечностей и головы), это основание для категории «Д» по ст. 10 п. «б» или ст. 88 (дефекты кожи).

Пошаговый алгоритм действий призывника (Инструкция)

Этап 1: Подготовка документальной базы (ДО получения повестки)

• Консультация дерматоонколога в онкодиспансере по месту жительства (не в частной клинике, а в госучреждении). Получить направление на дерматоскопию (цифровую, с картографированием невусов).
• Фотофиксация. Профессиональные фото невуса с линейкой для измерения (обзорные и дерматоскопические).
• История наблюдения. Собрать все старые выписки, заключения, фото за прошлые годы (доказательство динамики).

Этап 2: Прохождение ВВК в районном (городском) военкомате

• Явиться с полным пакетом документов (паспорт, повестка, медицинская карта ф-269/у, все выписки, заключения, диски с дерматоскопией).
• Заявить заявление председателю ВВК с просьбой направить на ВВЭК (военно-врачебную экспертную комиссию) или в профильный стационар для обследования по ст. 10.
• Не подписывать протокол с категорией «А» или «Б-3», если не согласны. Писать в протоколе: «Не согласен с категорией годности, прошу направить на доп. обследование в онкодиспансер/ВВЭК».

Этап 3: Дополнительное обследование (ВВЭК / Стационар)

• По направлению ВВК проходит обследование в кожно-венерологическом диспансере или онкологическом диспансере (стационар).
• Цель: подтвердить диагноз, оценить риск, получить заключение о необходимости удаления или категории годности.
• Если невус удаляется — выдается больничный лист, гистология. После заживления, повторная ВВК (обычно кат. «В»).

Этап 4: Оспаривание (если назначили «Б-3» или «А»)

• Высшая ВВК (областная/краевая). Жалоба в течение 3 месяцев (лучше сразу). Приложить копии всех документов.
• Суд. Иск к военкомату о признании решения ВВК недействительным и назначении категории «В» или «Д». Судебная практика по ст. 10 часто встает на сторону призывника, если есть заключение онколога об удалении.

Типичные ошибки призывников (Как «не откосить», а потерять право)

Специфические ситуации

Случай А: Множественные невусы (Невусоз) туловища

Если невусов десятки/сотни (диспластический невусоз), но ни один не требует удаления «здесь и сейчас». ВВК часто ставит категорию «Б-3» с ограничением «не служит в войсках РХБЗ, танкистах, десанте» (зона повышенного риска). Для получения «В» нужно доказать, что совокупность невусов делает невозможным ношение формы/снаряжения или требует постоянного системного лечения (что редкость).

Случай Б: Невус в зоне ношения газовой маски / шлема / бронежилета

Это сильный аргумент для ст. 10 п. «в». Необходимо акт осмотра травматолога/хирурга о том, что обмундирование травмирует образование. Фото в форме с обмундированием (если есть доступ) — отличное доказательство.

Случай В: Удаленный невус (шрам после эксцизии)

Если невус удален до призыва, гистология подтвердила «сложный невус без признаков дисплазии/малигнизации» — категория «Б-3» (перенесенное удаление доброкачественного новообразования). Если была дисплазия или неполное удаление — категория «В» (после лечения).

Юридическая база и нормативные акты (шпаргалка)

• Распоряжение Правительства РФ от № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» (Список заболеваний — Приложение № 1). Основной документ.
• Федеральный закон от № 53-ФЗ «Военная обязанность и военная служба» (ст. 5, 23, 24).
• Приказ Минобороны РФ от № 490 (или актуальная редакция) «Об утверждении Инструкции о порядке прохождения военно-врачебской экспертизы».
• Клинические рекомендации Минздрава России «Меланоцитарные невусы», «Кожная меланома» (для обоснования тактики врачами).
• МКБ-10: D22 (Меланоцитарные невусы), D03 (Меланома in situ), C43 (Меланома кожи).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Мой невус 1.5 см на животе, не меняется. Возьмут в армию?

Ответ: С высокой вероятностью, да, категория «А» или «Б-3». Размер < 2 см без динамики и дисплазии не дает оснований для ст. 10 п. «в». Но если он именно под ремень/пояс — можно доказать травматизацию.

Вопрос: Онколог написал, что «наблюдение, удаление не показано». Что делать?

Ответ: С таким заключением ВВК поставит «Б-3». Нужно обсудить с врачериск травматизации формой. Если врач отказывается писать про удаление — ищите другого онколога (в другом диспансере, в федеральном центре, например, НМИЦ онкологии им. * или НИИ онкологии им. *), который оценит риск профессионального фактора (военная служба).

Вопрос: Могу ли я удалить невус за свой счет в частной клинике перед призывом?

Ответ: Критически не рекомендуется. 1. Нет гарантии качества гистологии. 2. ВВК может не принять заключение частной клиники (требуют гос. стационар). 3. Шрам оценивается как дефект кожи (ст. 88), часто дает только «Б-3». Лучше сделать это по направлению ВВК в онкостационаре, это легальный путь к категории «В» (после удаления) и бесплатно.

Вопрос: Что такое «категория Б-3» на практике?

Ответ: Годен к срочной службе с незначительными ограничениями. Призыв в: мотострелковые, артиллерийские, инженерные части, ВДВ (с ограничениями), ВМФ (на поверхностные корабли/берег). Не берут в: элитные части, спецназ, РХБЗ, летчики, подводники, стратегические ракетные войска.

Вопрос: Есть ли смысл идти в суд, если Высшая ВВК подтвердила «Б-3»?

Ответ: Есть, если есть заключение онколога о необходимости удаления (п. «в» ст. 10). Суды часто отменяют решения ВВК, если ВВК игнорировала заключение федерального онкодиспансера. Но нужен компетентный военный юрист. Контакты проверенных юристов: * (телефон), * (email) — данные скрыты по правилам безопасности.

Резюме: Реально ли «откосить» (законно освободится)?

Да, реально, но не автоматически.

• Категория «В» (не призывной в мирное время) получают призывники с невусами, требующими оперативного удаления по онкопоказаниям (дисплазия, травматизация, размер > 1.5–2 см в зоне контакта с формой) или с гигантскими невусами (> 20 см).
• Категория «Д» (полностью не годен) — исключительно при гигантских невусах с тяжелыми дефектами/функциональными нарушениями или при меланоме.
• Категория «Б-3» (служит с ограничениями), самый частый исход для мелких/средних стабильных невусов без дисплазии.

Главный совет: Начните подготовку за 6–12 месяцев до призыва. Встаньте на учет в онкодиспансере. Сделайте качественную дерматоскопию. Получите заключение о тактике (наблюдение vs удаление). Без бумаг от онколога госучреждения ВВК законно поставит «Б-3» или «А».