Варикозное расширение вен нижних конечностей — одно из самых распространенных заболеваний, с которым сталкиваются призывники на военной комиссии. Однако сам по себе диагноз «варикоз» не гарантирует автоматического освобождения от службы. Решение принимается строго на основании Указа Президента РФ № 565 «О Военно-врачебной экспертизе» (Приложение № 1 — Перечень болезней), а именно Статьи 47.

В этой статье мы подробно разберем, какие стадии и осложнения варикоза дают право на категорию «В» (ограниченно годный) или «Д» (негодный), какие документы нужно подготовить и как пройти ВВЭ максимально эффективно.

Ключевая нормативная база: Статья 47 Перечня болезней

Вся логика военной комиссии строится вокруг Статьи 47. Она делит варикоз на пункты в зависимости от тяжести течения, наличия осложнений и результатов инструментальных исследований (УЗИ, флебография).

Пункт «а» — Категория «Д» (Негоден к воинской службе в мирное время)

Это самый серьезный пункт. Он дает полное освобождение от службы (военный билет выдается без прохождения срочной службы). Основания:

• Варикозное расширение вен с тромбофлебитами в анамнезе (перенесенные эпизоды тромбоза глубоких или поверхностных вен).
• Варикозное расширение вен с трофическими нарушениями (экзема, дерматосклероз, трофические язвы, липодерматосклероз), не поддающиеся консервативному лечению в стационаре в течение 3–4 месяцев.
• Варикозное расширение вен с рецидивирующими тромбофлебитами (повторяющиеся воспаления тромбированных вен).

Важно: Наличие рубца после операции на венах (флебэктомии) без повторных тромбофлебитов и трофических нарушений не относится к пункту «а».

Пункт «б» — Категория «В» (Ограниченно годен, в запас)

Самый частый вариант для призывников с выраженным варикозом. Призывник получает военный билет, зачисляется в запас, но может быть призван в случае мобилизации. Основания:

• Варикозное расширение вен с частыми рецидивирующими тромбофлебитами (не менее 2–3 эпизодов в год), но без тяжелых трофических нарушений.
• Варикозное расширение вен после перенесенных операций (флебэктомия, склеротерапия, лазерная коагуляция, РФА), если сохраняются:
  — Отеки;
  , Боли при нагрузках;
  — Рецидив варикоза (новая рефлюкс-зона);
  — Нарушение проходимости глубоких вен (посттромботический синдром).
• Варикозное расширение вен III стадии по классификации ЦЕАП (C3–C6) с выраженным венозным недостаточностью (хронические отеки, кожные изменения, зажившие язвы), если нет оснований для пункта «а».

Пункт «в» — Категория «Б-3» или «Б-4» (Годен с незначительными ограничениями / Годен)

Этот пункт не дает военного билета сразу. Призывник считается годным (или годным с незначительными ограничениями по профилю) и уходит служить. Основания:

• Варикозное расширение вен I–II стадии (C0s, C1, C2 по ЦЕАП) без осложнений.
• Наличие «звездочек», паучков, единичных расширенных вен без рефлюкса (обратного тока крови) на УЗИ.
• Состояние после операции (более 6–12 месяцев назад) с хорошим косметическим и функциональным результатом, без отеков и болей.

Классификация ЦЕАП (CEAP) и ВВЭ: как это связано

Врачи ВВЭ все чаще оперируют международной классификацией ЦЕАП (Clinical, Etiological, Anatomical, Pathophysiological). Понимание классов поможет вам оценить свои шансы:

Ключевой момент: Наличие рефлюкса (обратного тока крови) на УЗИ длительностью более 0,5–1,0 секунды в стволовых венах (ВВБ, ВМБ) является объективным доказательством хронической венозной недостаточности (ХВН), что усиливает позицию призывника при обжаловании решения.

Необходимый пакет документов: что собрать заранее

Явка на ВВЭ «пустыми руками» почти гарантированно приведет к категории «Б». Начинайте сбор документов за 3–6 месяцев до призыва.

Обязательные документы:

1. Выписка из амбулаторной карты (ф. 025/у) за последние 3–5 лет. Должны быть зафиксированы: жалобы (боль, отеки, судороги), осмотры хирурга/флеболога, назначения (вентонизирующие, компрессия).
2. Протокол УЗИ вен нижних конечностей (Дуплексное сканирование / УЗДГ), ГЛАВНЫЙ документ. Сделан не ранее 1–2 месяцев до комиссии. В заключении ОБЯЗАТЕЛЬНО должны быть указаны:
   — Диаметр вен (ВВБ, ВМБ, малые сафенные);
   — Наличие/отсутствие рефлюкса (обратный ток) и его длительность в секундах;
   , Проходимость глубоких вен;
   — Признаки посттромботического синдрома (если были тромбозы);
   , Класс по ЦЕАП.
3. История болезни стационара (ф. 066/у) — если были госпитализации (операции, лечение тромбофлебитов, трофических язв).
4. Снимки/фото трофических изменений, язв, отеков (распечатанные, с датой).
5. Чеки/рецепты на компрессионное белье (класс 2–3 сжатия) и флеботоники — подтверждают системное лечение.

Совет: Сделайте УЗИ в крупном профильном центре (например, НМИЦ Хирургии им. , Городская клиническая больница № , Центр флебологии ), заключение из «подворотни» или частной клиники без лицензии на УЗДГ могут не принять.

Особенности прохождения ВВЭ: пошаговая инструкция

Этап 1: Сумmons (Повестка) и явка в военкомат

При явке заявляйте о заболевании у терапевта и просите направление к хирургу/флебологу военкомата. Не пишите в анкете «здоров», ставьте галочку напротив «Болезни сосудов».

Этап 2: Обследование в военкомате (или по направлению)

Вам выдадут направление (ф. 088/у) в поликлинику по месту жительства (или в ВАК). Важно: В направлении должен быть указан вопрос: «Оценка соответствия ст. 47 Перечня болезней».

Этап 3: Врачебная комиссия (ВВК) в военкомате

Собранные документы сдаются секретарю ВВК. Члены комиссии изучают их ДО вашего входа в кабинет.

• Если документов достаточно, решение принимается за закрытыми дверями.
• Если сомнения — назначают дополнительное обследование (госпитализацию на 10–21 день в военный госпиталь или профильный стационар) по ф. 088/у.

Этап 4: Стационарное обследование (если назначено)

Это шанс доказать тяжесть. В больнице делают: УЗИ (контрольное), флебографию (редко), коагулограмму, консультации. По итогам пишут Эпикриз с выводом для ВВК.

Этап 5: Принятие решения и вручение приказа

Решение оформляется Приказом председателя проектной ВВК. Вы должны его получить под роспись. Читайте внимательно: статья, пункт, категория годности.

Частые ошибки призывников (и как их избежать)

Обжалование решения ВВК

Если вам назначили категорию «Б» (годен) или «Б-3», а вы не согласны, у вас есть законное право обжаловать:

1. В вышестоящую ВВК (Окружную/Областную), в течение 3 месяцев со дня получения приказа. Подается жалоба через секретаря районной ВВК или почтой (ценным письмом с вложением). К жалобе прикладываются все документы + копия приказа.
2. В суд — если вышестоящая ВВК оставила решение в силе. Срок: 3 месяца со дня решения вышестоящей ВВК. Судебная практика по ст. 47 часто встает на сторону призывников, если есть объективные данные УЗИ (рефлюкс > 1 сек, диаметр ВВБ > 10–12 мм, отеки C3).

Важно: На время рассмотрения жалобы призывник не подлежит призыву (ст. 32 ФЗ № 53-ФЗ). Требуйте выдачи справки о подаче жалобы.

Частые вопросы (FAQ)

Могут ли взять в армию с «звездочками» (телеангиэктазиями)?

Да. Это класс C1 по ЦЕАП. Пункт «в» ст. 47. Категория «Б» (годен). Исключение: если это симптом глубокой патологии (доказано УЗИ), но сами по себе «звездочки» — не основание для «В».

Что такое «рецидив» после операции для ВВК?

Это появление новых варикозно измененных вен с рефлюксом в зоне операции или в других сегментах, подтвержденное УЗИ. Просто рубцы или пигментация после флебэктомии — не рецидив.

Считается ли эластичное бинтование вместо носков?

Для ВВК — нет. Бинтование считается неэффективным и нестандартным методом. Требуются медицинские изделия компрессии (носки, колготки, чулки) -–3 класса сжатия с сертификатом (RAL-GZ 387).

Можно ли пройти ВВЭ независимо (платно) и принести заключение?

А если у меня варикоз малых тазовых вен (у мужчин — варикоцеле)?

Это другая статья, Статья 48 (варикоцеле) или Статья 53 (варикоз малых тазовых вен у женщин). Критерии другие. Варикоцеле II–III ст. с нарушением сперматогенеза дает «В».

Резюме: чек-лист для получения категории «В» или «Д»

• [ ] Поставлен диагноз: «Варикозное расширение вен НК, ХВН хроническая, класс ЦЕАП C3 (отеки) или выше».
• [ ] УЗИ (Дуплекс) свежее (не старше 1 мес.): указан рефлюкс > 0.5–1.0 сек в стволах, диаметр ВВБ > 10 мм, отеки тканей.
• [ ] В амбулаторной карте (ф. 025) регулярные записи за год: жалобы, осмотр флеболога, назначения (Детрилекс/Венарус/Флебофа/Венодиол + Компрессия 2 кл.).
• [ ] Куплены и носятся компрессионные носки/колготки 2 класса сжатия (есть чеки, рецепты).
• [ ] Если были тромбофлебиты/язвы/операции, есть выписки из стационара (ф. 066/у).
• [ ] Направление из военкомата получено, обследование пройдено в профильном ВАК/стационаре.
• [ ] Копии всех документов заранее поданы секретарю ВВК (за 3–5 дней до заседания).

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Военно-врачебная экспертиза проводится индивидуально. Для защиты своих прав рекомендуется обратиться к специалисту по военному праву или военачальнику ВАК.