Вопросы годности к военной службе при заболеваниях мужской половой системы являются одними из самых обсуждаемых на призывных кампаниях. Особое внимание уделяется хроническим воспалительным процессам (орхит, эпидидимит) и их последствиям, атрофии яичка. В данной статье подробно разберем, как действует Статья 73 Расписания болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565), какие категории годности присваиваются при данных диагнозах и какой пакет документов необходимо подготовить для защиты своих прав в военкомате.

Нормативная база: Статья 73 Расписания болезней

Основным документом, руководствуясь которым врачи военно-врачебной комиссии (ВВК) принимают решение, является Статья 73 раздела «Болезни мужской половой системы» Расписания болезней. Данная статья охватывает широкий спектр патологий:

• Воспалительные заболевания: хронический орхит, эпидидимит, орхиэпидидимит, простатит;
• Доброкачественные новообразования и гиперплазии (аденома простаты);
• Гидроцеле (водянка яичка и семенного канатика);
• Фимоз и парафимоз;
• Врожденные аномалии развития (крипторхизм, гипоспадия);
• Отсутствие яичка (монорхизм, анорхия) и атрофия яичка (приобретенные или врожденные).

Ключевой принцип: Категория годности определяется не просто наличием диагноза («орхит» или «атрофия»), а степенью нарушения функции органа. Один и тот же диагноз может дать как категорию «Б-3» (годен с ограничениями), так и категорию «Д» (не годен) или «В» (ограниченно годен).

Таблица категорий годности по Статье 73 (обобщенно)

В соответствии с текущей редакцией Расписания болезней, пункты статьи 73 и соответствующие им категории выглядят следующим образом:

Важно: Категории «Д» и «В» являются непризывными. Присвоение любой из них означает получение воинского билета и освобождение от срочной службы в мирное время. Категория «Б-3» означает призыв на срочную службу с учетом ограничений по видам войск.

Хронический орхит: критерии оценки ВВК

Что понимается под хроническим орхитом?

По пункту Статьи 73, воспалительные заболевания яичка (орхит, эпидидимит) оцениваются через призму частоты обострений, тяжести симптомов и сохранности сперматогенеза/гормональной функции.

Критерии для пункта «а» (Категория «Д», Не годен)

Присваивается при значительном нарушении функции. Обычно это означает:

• Частые обострения (3 и более в год) несмотря на проведенное лечение;
• Наличие стойких нарушений сперматогенеза (азоспермия, тяжелая олигоастенотерматоспермия), подтвержденных спермограммой;
• Гормональная недостаточность (гипогонадизм), требующая замещающей терапии;
• Тяжелые деформации яичка, невосстановимые изменения после перенесенных операций (орхиэпидидектомии).

Критерии для пункта «б» / «в» (Категория «В» — Ограниченно годен)

Присваивается при умеренном или незначительном нарушении функции:

• Рецидивирующее течение с обострениями 1–2 раза в год;
• Умеренные нарушения сперматогенеза (олигозооспермия средней степени);
• Хроническая боль в области паха/яичка, снижающая качество жизни, но не требующая постоянной госпитализации;
• Последствия перенесенного орхита: гидроцеле средней степени, склероз яичка без выраженной атрофии.

Критерии для пункта «г» (Категория «Б-3» — Годен с ограничениями)

• Перенесенный острый орхит/эпидидимит с полным выздоровлением, без рецидивов в течение длительного периода (обычно год и более);
• Наличие незначительных клинических проявлений (например, небольшое уплотнение придаточного яичка, единичные спайки), не влияющих на общую функцию половой сферы;
• Нормальные показатели спермограммы и гормонального профиля.

Атрофия яичка и отсутствие яичка (Монорхизм/Анорхия)

Это отдельный, но смежный блок вопросов. Атрофия (необратимое уменьшение объема и потеря функции яичка) является частым исходом перенесенного орхита, травмы, кручения яичка или неоперированного вовремя крипторхизма.

Один яичок отсутствует или атрофирован (Монорхизм)

Миф: «Если один яичок нет — сразу категория «В» или «Д».

Реальность (судская практика и пояснения Минобороны): Отсутствие одного яичка (врожденное или приобретенное) при нормальной функции второго яичка (нормальный тестостерон, нормальная спермограмма) чаще всего квалифицируется по пункту «г» статьи 73 — категория «Б-3» (годен с ограничениями).

Основание для категории «В» или «Д» при монорхизме возникает только если:

1. Втором яичке есть патология (хронический орхит, гидроцеле, варикоцеле 3 ст., гипоплазия), дающая в сумме умеренное или значительное нарушение функции;
2. Нарушена гормональная функция (гипогонадизм);
3. Нарушена сперматогенетическая функция (инфертильность).

Двусторонняя атрофия / Анорхия (отсутствие обоих яичков)

При отсутствии обоих яичков или их двусторонней атрофии с выраженным гипогонадизмом присваивается пункт «а» статьи 73, категория «Д» (не годен). Данное состояние требует пожизненной гормональной замещающей терапии.

Необходимый пакет документов для подтверждения диагноза

В военкомате верят не словам, а бумагам. Сбор доказательной базы должен начинаться за 6–12 месяцев до призыва.

Обязательные документы:

1. Выписка из амбулаторной карты (ф. 025/у) с динамикой наблюдения у уролога/андролога не менее 6–12 месяцев. Должны быть зафиксированы жалобы, объективные данные осмотра, назначения, обострения.
2. Спермограмма (по МОЗ 2021 / WHO 5-е изд.) — критически важна для оценки сперматогенеза. Сдается 2–3 раза с интервалом 2–3 недели для исключения ошибки. Результаты: норма / олигозооспермия / астено- / термато- / азоспермия.
3. Гормональный профиль: Общий тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, SHBG (СВБГ). Расчет свободного тестостерона. Доказывает наличие/отсутствие гипогонадизма.
4. Выписки из стационарных карт (ф. 066/у) — если были госпитализации в урологическом отделе (лечение обострений, операции).
5. Протоколы операций (если проводилась орхиэпидидектомия, орхиопекси, герниопластика и т.д.).

Важные нюансы и ловушки призывной кампании

Право отказаться от операции

Военкомат может предложить операцию (например, орхиэпидидектомию при хроническом орхите или герниопластику). Согласно ст. 23 ФЗ № 53 «Воинская обязанность и военная служба», призывник имеет право отказаться от операции. Отказ от операции не является основанием для присвоения категории «Б-3» или «А» против воли призывника, если без операции состояние соответствует пунктам «а», «б», «в» ст. 73. Однако отказ может затруднить получение категории «Д», если операция могла бы устранить патологию (например, варикоцеле). При хроническом орхите и атрофии операция часто не восстанавливает функцию, а лишь удаляет нежизнеспособный орган.

«Скрытая» атрофия и УЗИ

Врачи ВВК в военкомате часто проводят только поверхностный осмотр и пальпацию. При атрофии яичка он может быть не пальпируем или очень мал. Без заключения УЗИ с точными размерами (длина, ширина, толщина, объем по формуле Ламберта) доказать атрофию в военкомате крайне сложно. Требовать направление на УЗИ в ВВК нужно письменно.

Сроки обжалования

Если решение проекта ВВК вас не устраивает (присвоили «Б-3» вместо «В» или «Д»), необходимо:

• Получить на руках копию протокола заседания ВВК (обязательно выписать в повестке требование выдачи копии);
• Обжаловать решение в Областную (краевую) ВВК или в суд в течение 3 месяцев со дня получения копии протокола (для суда) или до следующего призыва (для вышестоящей ВВК).

Варикоцеле как сопутствующий фактор

Часто при хроническом орхите и атрофии обнаруживается варикоцеле. Варикоцеле 3 степени с нарушением сперматогенеза дает пункт «б» ст. 73 (кат. «В»). Варикоцеле 1-2 ст. без нарушений — пункт «г» (кат. «Б-3»). Наличие варикоцеле усиливает позицию призывника при монорхизме/атрофии.

Алгоритм действий призывника (чек-лист)

1. За год до призыва: Обратиться к урологу-андрологу в гражданской поликлинике (или частной клинике с лицензией). Поставить диагноз «Хронический орхит», «Атрофия яичка» (если есть основания). Начать регулярное наблюдение.
2. Пройти обследование: УЗИ мошонки (2 раза с интервалом), Спермограмма (2-3 раза), Гормоны (Тестостерон, ЛГ, ФСГ, Пролактин).
3. Собрать историю болезни: Обеспечить, чтобы в амбулаторной карте были записи обо всех визитах, жалобах, назначениях.
4. Получить заключение ВКК поликлиники по месту прикрепления (заявление пишется заранее, комиссия собирается планово).
5. На призыве: Явиться в военкомат по повестке. Заявить о заболевании. Предъявить полный пакет копий документов (оригиналы оставляете у себя, копии сдаете в личное дело). Писменно попросить направление на УЗИ в ВВК и консультацию уролога ВВК.
6. При несогласии: Получить копию протокола ВВК -> Обжаловать в вышестоящую ВВК или суд.

Орхит и атрофия яичка — это серьезные медицинские основания для освобождения от срочной военной службы (категории «Д» или «В»), но только при условии документального подтверждения степени нарушения функции. Наличие диагноза «хронический орхит» или факта удаления/атрофии одного яичка само по себе не гарантирует воинский билет, если второй яичок функционирует нормально и нет подтвержденных нарушений сперматогенеза или гормонального фона.

Главная стратегия успеха — заранее подготовленная доказательная база (динамика наблюдения, УЗИ, спермограмма, гормоны) и грамотное взаимодействие с ВВК или судом. Не пренебрегайте консультациями специалистов по военному праву (* * *), если ситуация заходит в тупик.