Перинатальное поражение нервной системы (ППНС) — один из самых распространённых диагнозов, который ставится детям в первый год жизни. По статистике, от 5 до 55% детей получают такой диагноз, поскольку в это число иногда включают даже лёгкие преходящие нарушения со стороны нервной системы. Неудивительно, что многих призывников и их родителей волнует вопрос: берут ли в армию с ППНС и какую категорию годности присвоят? Разберёмся подробно.
Что такое перинатальное поражение нервной системы
ППНС, это комплекс нарушений работы центральной нервной системы, возникших в период беременности, родов или в первые дни жизни ребёнка. Причинами могут быть:
- гипоксия (кислородное голодание) плода;
- родовые травмы;
- инфекции, перенесённые матерью во время беременности;
- недоношенность;
- токсическое воздействие на плод.
Тяжёлые формы перинатальных поражений ЦНС наблюдаются у 1,5–10 доношенных и у 60–70 недоношенных детей на 1000 новорождённых. Однако у большинства детей нарушения носят транзиторный (временный) и обратимый характер и к совершеннолетию полностью компенсируются.
Как ППНС рассматривается в Расписании болезней
Важный момент: ППНС как таковое не выделено в отдельную статью Расписания болезней (приложение к Постановлению Правительства РФ от № 565). Военно-врачебная комиссия оценивает не сам факт диагноза в детстве, а его остаточные явления и последствия на момент призыва.
Все критерии годности при заболеваниях нервной системы содержатся в 6 главе Расписания болезней. В зависимости от характера последствий освидетельствование проводится по следующим статьям:
Статья 23 — болезни центральной нервной системы
Статья 23 регламентирует годность к службе при заболеваниях ЦНС, не связанных с воспалениями или сосудистыми поражениями. Именно по ней чаще всего освидетельствуют призывников с последствиями ППНС:
- Категория «Д» (не годен) — при выраженных стойких нарушениях функций нервной системы (тяжёлая энцефалопатия, ДЦП, выраженные двигательные и когнитивные расстройства);
- Категория «В» (ограниченно годен) — при умеренных или незначительных, но объективно подтверждённых нарушениях функций;
- Категория «Б-4» (годен с незначительными ограничениями) — если диагноз подтверждён, но объективных нарушений функций нервной системы нет.
Статья 24, эпилепсия и другие пароксизмальные состояния
Если последствием ППНС стала эпилепсия или эпилептические приступы, призывник освидетельствуется по статье 24 и, как правило, получает категорию «В» или «Д», в армию с эпилепсией не берут.
Статья 25 — травмы головного и спинного мозга и их последствия
Если перинатальное поражение связано с родовой травмой (травмой головного или спинного мозга, спинномозговых корешков), освидетельствование может проводиться по статье 25. Категория зависит от степени нарушения функций.
Статьи 26 и 27 — заболевания и травмы периферической нервной системы
Если последствия ППНС затронули периферическую нервную систему (поражения черепных и спинальных нервов, нервных сплетений, плексопатии — например, последствия родовой травмы плечевого сплетения), применяются статьи 26 и 27. При стойких нарушениях иннервации, болевом синдроме, нейропатиях возможны категории «В» и «Д».
Какие категории годности возможны: итоговая таблица
- Категория «А» или «Б» — если ППНС полностью компенсировалось, остаточных явлений нет, жалоб и объективных нарушений не выявлено. Призывник признаётся годным к службе;
- Категория «Б-4» — диагноз подтверждён документально, но функциональных нарушений нет;
- Категория «В» (ограниченно годен, зачисление в запас) — при умеренных стойких нарушениях: энцефалопатия с объективными симптомами, эпилепсия в анамнезе, стойкие парезы, выраженный гипертензионно-гидроцефальный синдром;
- Категория «Д» (не годен) — при тяжёлых последствиях: ДЦП, тяжёлая эпилепсия, грубые двигательные и психические нарушения;
- Категория «Г» (временно не годен) — отсрочка на 6–12 месяцев для обследования или лечения, если состояние требует уточнения.
Какие документы нужны для медкомиссии
Чтобы военно-врачебная комиссия объективно оценила состояние здоровья, призывнику следует подготовить:
- Выписки из детской поликлиники с диагнозом ППНС и историей наблюдения у невролога;
- Результаты обследований: МРТ головного мозга, ЭЭГ (электроэнцефалография), УЗДГ сосудов, нейросонография;
- Справки и заключения невролога о текущем состоянии (желательно, не старше 6–12 месяцев);
- Документы о госпитализациях и курсах лечения;
- При наличии — заключения психиатра, офтальмолога (глазное дно при внутричерепной гипертензии).
Важно: в последние годы требования к медицинским документам ужесточились. Для получения категории «В» или «Д» недостаточно одной записи в детской карте — нужны актуальные объективные подтверждения нарушений функций нервной системы.
Как подготовиться к медкомиссии: практические советы
- Пройдите обследование у невролога до призыва и зафиксируйте все жалобы и диагнозы документально;
- Не скрывайте симптомы: головные боли, судороги, обмороки, нарушения координации должны быть отражены в медицинских документах;
- На заседании ВВК заявите о всех имеющихся заболеваниях и приложите копии документов к личному делу;
- Если не согласны с решением комиссии, вы вправе обжаловать его в призывной комиссии субъекта РФ или в суде;
- При необходимости обратитесь за консультацией к юристу по военному праву, например по телефону 7 () — (бесплатная консультация).
Перинатальное поражение нервной системы само по себе не является автоматическим основанием для освобождения от армии. Всё зависит от того, сохранились ли остаточные явления к моменту призыва:
- при полной компенсации, категория «А»/«Б», призывник годен;
- при умеренных стойких нарушениях, категория «В», зачисление в запас;
- при тяжёлых последствиях (ДЦП, эпилепсия, выраженная энцефалопатия) — категория «Д», полное освобождение от службы.
Ключ к объективной оценке — полный пакет медицинских документов и актуальное обследование у невролога. Если у вас остались вопросы по вашей конкретной ситуации, рекомендуется проконсультироваться со специалистом по военно-медицинскому праву.