Дисгидроз (дисгидротическое экзема) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением множественных микровезiculeй (пузырьков) на ладонях, боковых поверхностях пальцев и, реже, на подошвах. Для призывников и военнообязанных данное заболевание представляет серьезный интерес в контексте прохождения военно-врачебной экспертизы (ВВЭ), так как частые рецидивы, засохание кожи, трещины и зуд могут существенно ограничивать пригодность к воинской службе.

Нормативная правовая база: Статья 62 Указа № 565

Основным документом, регламентирующим пригодность к военной службе при кожных заболеваниях, является Указ Президента РФ от № 565 (в ред. от 2023–2024 гг.) «Об утверждении Перечня неврологических, психических и кожно-венерологических заболеваний…». Дисгидроз рассматривается в рамках Статьи 62 данного Перечня (раздел «Кожные и венерические заболевания»).

Текст статьи 62 (суть):

Статья 62. Хронические дерматозы (нейродит, микозы, пиодермии, экзема микробная, профессиональная, идиопатическая (истинная), дисгидротическая и др.), текущие с частыми рецидивами (3 и более раза в год), стойкими к лечению, с выраженными нарушениями функции кожи…

Ключевые критерии для не пригодности (категория «В» или «Д»):

• Хроническое течение заболевания.
• Частые рецидивы — 3 и более раза в год.
• Стойкость к проводимой терапии (внешней и системной).
• Наличие выраженных нарушений функции кожи (трещины, лихенификация, болезненность, ограничение подвижности кистей, сильный зуд, нарушающий сон и работоспособность).

Категории пригодности при дисгидрозе

Сбор доказательной базы: что нужно призывнику

Слова призывника у ВВЭ не имеют значения без медицинской документации. Комиссия руководствуется исключительно медицинскими документами.

Обязательный пакет документов:

1. Выписка из амбулаторной карты (ф. 025/у) за последние 3–5 лет. Должны быть зафиксированы даты обращений, диагнозы, назначения, динамика. Важно: визиты к дерматологу должны быть регулярными (не только перед призывом).
2. История развития неврологического отделения (ф. 027/у) — если было лечение в дневном стационаре, кожно-венерологическом диспансере или стационаре. Это самый весомый документ.
• Формы дисгидроза (экссудативная, сухая, смешанная).
• Частоты рецидивов за последний год (точное количество).
• Проводимой терапии (мази, системные кортикостероиды, иммунодепрессанты, ПУВА-терапия, биологические препараты) и её неэффективности.
• Наличия трещин, лихенификации, гиперемия, отека.
• Нарушения функции: ограничение сгибания/разгибания пальцев, боль при хватании, неспособность носить военную униформу/снаряжение.
3. Результаты дополнительных исследований:
   • Микроскопия соскобов на грибок (дифференциальная диагностика с микоидией/микозом).
   • Общий анализ крови (признаки воспаления, эозинофилия).
   • Биохимия (общий белок, альбумин, печеночные пробы, С-реактивный белок).
   • Иммунограмма (при подозрении на иммунодефицит).
   • Аллергопробы (прик-тесты, определение специфического IgE) — для исключения аллергической компоненты.
4. Фотографии поражений (качественные, в хорошем свете, с датой съемки в метаданных или распечатанные с указанием даты) в фазе обострения.

Важно: Если в карте написано «ремиссия», «состояние удовлетворительное», «рецидивов нет» — ВВЭ признает вас пригодным (кат. «А» или «Б»). Врачи ВВЭ не ставят диагнозы, они оценивают готовую документацию.

Прохождение ВВЭ: пошаговая инструкция

Этап 1: Подготовка за 6–12 месяцев до призыва

• Встаньте на Д-учет (диспансерный учет) в кожевендиспансере по месту жительства (, г. , ул. , д. ).
• Посещайте дерматолога регулярно (раз в 1–2 месяца) и при каждом обострении. Не лечитесь самостоятельно «народными методами» без записи в карту.
• Пройдите курс лечения в дневном стационаре или стационаре кожевендиспансера (обычно 10–14 дней). Это даст форму 027/у.
• Попросите врача зафиксировать в карте: «стойко к местной кортикостероидной терапии», «частые рецидивы», «трещины на ладонях, мешают бытовым действиям».

Этап 2: Сумmons (Повестка) и явка в военкомат

• Явьтесь в военкомат по повестке. Заявите о заболевании терапевту/дерматологу при первичном осмотре.
• Предоставьте копии всех документов (оригиналы оставьте у себя, копии сдайте в личное дело). Попросите поставить отметку о принятии документов в повестке или в личном деле.

Этап 3: Направление на ВВЭ (Войенно-врачебную экспертизу)

• Врач военкомата выдает направление на ВВЭ в кожевендиспансер (или в консультативно-диагностический поликлинику военкомата).
• На ВВЭ вы осматривается коллегией врачей (председатель, дерматолог, терапевт, невролог при необходимости).
• Поведение на ВВЭ: Спокойно, четко отвечайте на вопросы. Покажите кисти рук. Не преувеличивайте, но не стыдьтесь показать трещины/эрозии. Если зуд не дает спать — скажите об этом прямо.

Этап 4: Получение решения

• Решение ВВЭ оформляется Протоколом заседания ВВЭ и Решением проектной комиссии (или проектного решения).
• Если назначена категория «В» — вы получаете повестку на получение военного билета.
• Если назначена категория «Г» — выдается справка об отсрочке на 6 или 12 месяцев. По истечении срока — повторная ВВЭ.
• Если назначена категория «А» или «Б» и вы не согласны, см. раздел 6.

Типичные ошибки призывников (почему дают категорию «А»/«Б»)

1. Отсутствие динамического наблюдения. Призывник приходит в военкомат с диагнозом, поставленным 3 года назад, и ни одного визита к врачу за это время. ВВЭ считает: «Заболевание не беспокоит, ремиссия».
2. Лечение только в частной клинике без передачи данных в гос. карту. ВВЭ принимает только документы государственных учреждений (или аккредитованных частных с лицензией, но лучше гос. кожевендиспансер).
3. Формулировка «Легкая форма», «Ремиссия» в заключении лечащего врача. Врач поликлиники пишет «ремиссия», чтобы не ухудшать статистику. Нужно просить написать правду: «Хроническое, рецидивирующее, стойкое к терапии».
4. Игнорирование дифференциальной диагностики. Не сдан анализ на грибок -> ВВЭ подозревает микоз, который лечится за 2 недели -> категория «Г» на лечение, а потом «А».
5. Пропуск ВВЭ или неявка по направлению. Приводит к призыву по общему основанию.

Обжалование решения ВВЭ

Если ВВЭ назначила категорию «А» или «Б», а вы считаете, что состояние соответствует статье 62 п. «в» (кат. «В»):

1. Высшая ВВЭ (Главное управление военно-медицинской экспертизы МО РФ / Управление ВМЭ округа). Жалоба подается через военкомат или напрямую в течение 3 месяцев со дня получения решения. Требуется полный пакет документов + жалоба в свободной форме.
2. Судебный порядок. Иск к военкомату о признании решения ВВЭ недействительным и назначении повторной ВВЭ. Сроки: 3 месяца со дня узнавания о нарушении права (ст. 198 ГПК РФ / КАС РФ). Нужен адвокат, специализирующийся на военизированных спорах.

Совет: Часто эффективнее не судиться годами, а использовать отсрочку (кат. «Г») на год, активно лечиться, набрать базу рецидивов (3+ зафиксированных визитов за год) и прийти на повторную ВВЭ с «железными» документами.

Служба по контракту и дисгидроз

Для кандидатов на контрактную службу требования строже (Приказ Минобороны РФ № 490 / 823). Дисгидроз в стадии обострения или с частыми рецидивами является основанием для непригодности к военной службе по контракту (п. 62 Перечня заболеваний, недопустимых для прохождения службы по контракту). Если заболевание в длительной ремиссии (более 3–5 лет без лечения) — возможна пригодность с ограничениями (ВВС).

Профилактика рецидивов и бытовые рекомендации (для фиксации в карте)

Врачи смотрят на то, соблюдает ли призывник гигиену и рекомендации. Зафиксируйте в карте (попросите врача написать) нарушения быта, вызванные болезнью:

• Невозможность мыть руки мылом/средствами для мытья посуды без перчаток (контактная дерматит).
• Необходимость постоянного использования эмоллентов (увлажняющих кремов) -–10 раз в день.
• Боль и кровотечение из трещин при хватании предметов, ношении грузов, наборе текста;
• Запрет на контакт с растворителями, топливом, смазками, порошками (исключает большинство ВВС: танкисты, механики, связисты, химзащита, повара, медперсонал).
• Сезонность: обострение весной/осенью (переохлаждение) или летом (потливость).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Вопрос: Меня не взяли в армию за 10 лет назад из-за дисгидроза, теперь призыв на учения (мобилизация).

Если у вас есть военный билет с категорией «В» или «Д» — вы в запасе. При мобилизации подлежат призыву только категории «А» и «Б». Категория «В» (ограниченно пригодные) призываются только на воинские должности специального назначения (врачи, связные и т.д.) или в исключительных случаях по решению ГО/ВВЭ. Если категория «Г» (отсрочка) истекла, а повторной ВВЭ не было — статус неясен, нужно срочно идти в военкомат на уточнение.

Вопрос: Дисгидроз только на одной руке / на пальцах. Дадут ли «В»?

Статья 62 говорит о «нарушении функции кожи». Если процесс локализован на рабочей руке (правой у правшей), трещины мешают стрелять, заряжать, водить — шансы на «В» выше. Если на нерабочей руке, легко лечится — скорее «Б». Важен не объем поражения, а функциональная неполноценность и частота рецидивов.

Вопрос: Можно ли специально не лечиться, чтобы было хуже к призыву?

Категорически нет. Это приведет к инфицированию, пиодермии, сепсису. ВВЭ увидит «запущенное состояние», даст «Г» на лечение в воинской части (в госпитале), а после выздоровления, «А». Плюс риск для здоровья. Стратегия — активное лечение и фиксация его неэффективности.

Вопрос: Что такое «стойкость к лечению»?

Это когда при назначении стандартных схем (гормональные мази I–II класса, системные антигистаминные, сорбенты, витамины, ПУВА-терапия) в течение 1–2 месяцев эффекта нет или рецидив наступает сразу после отмены. Это должно быть записано врачом: «Терапия проведена полнообъемно, эффекта нет / нестабильная ремиссия».

Резюме: чек-лист для успешного получения категории «В»

1. [ ] Встать на Д-учет в гос. кожевендиспансере заранее (не за неделю до призыва).
2. [ ] Обеспечить минимум 3–4 документированных рецидива за год (визы врача в карте).
3. [ ] Пройти курс лечения в дневном стационаре (форма 027/у).
4. [ ] Сдать анализы на грибок, аллергию, иммунограмму (исключить сопутствующее).
5. [ ] Получить детальное заключение дерматолога с формулировками: «хроническое», «рецидивирующее 3+ в год», «стойкое к терапии», «трещины, лихенификация», «нарушение функции кистей (боль, ограничение движений)».
6. [ ] Сдать копии документов в военкомат лично под роспись / заказным письмом с описью вложения.
7. [ ] Явиться на ВВЭ с полным пакетом оригиналов.
8. [ ] При категории «Г» — использовать год отсрочки для накопления базы рецидивов.
9. [ ] При отказе, подать жалобу в Высшую ВВЭ / суд в 3-месячный срок.

Статья подготовлена на основе действующего на 2024–2026 гг. законодательства РФ;
Обязательно проверяйте актуальность статей Указа № 565 на официальных ресурсах (pravo.gov.ru, consultant.ru, garant.ru) на день прохождения ВВЭ.