Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Вопрос призыва на срочную военную службу граждан, страдающих шизофренией, является одним из самых обсуждаемых в военно-медицинской экспертизе. Учитывая, что пик проявления этого заболевания часто приходится на призывной возраст (18–25 лет), понимание правовых механизмов и медицинских критериев критически важно для призывников и их родственников. На нормативная база остается строгой: шизофрения является безусловным основанием для освобождения от воинской обязанности.

Правовая основа: Статья 15 Расписания болезней

Главным документом, регулирующим вопрос годности к военной службе, является Расписание болезней (Приложение к Постановлению Правительства РФ № 565). Именно Статья 15 данного документа посвящена психическим расстройствам.

Согласно положениям статьи 15, при подтвержденном диагнозе «шизофрения» (вне зависимости от формы и стадии, если она подтверждена стационарно) призывнику присваивается категория годности «Д».

Что означает категория «Д»?

Полное освобождение от призыва на срочную военную службу в мирное время.
Снятие с воинского учета (призывник не попадает в мобилизационный резерв).
Выдача военного билета без прохождения службы.

Важно: Законодательство не предусматривает альтернативных вариантов для подтвержденной шизофрении. Не может быть назначено категория «В» (ограниченно годен), «Б» (годен с незначительными ограничениями) или предоставлена отсрочка на лечение (категория «Г») с целью последующего призыва. Диагноз шизофрении — это безусловный основание для категории «Д».

Основные формы шизофрении и их значение для военкомата

Психиатрия выделяет несколько основных форм шизофрении. Для военной комиссии значение имеет не столько название формы, сколько тяжесть течения, наличие дефектных состояний и стойкость ремиссии. Однако все перечисленные ниже формы при подтверждении диагноза ведут к категории «Д»:

Простая форма. Наиболее часто встречается на практике. Характеризуется вялым течением, отсутствием ярких психотических симптомов (бреда, галлюцинаций) на переднем плане, но прогрессирующим негативным симптоматиком (апатия, авритмия, социальная дезадаптация, эмоциональная тупость).
Параноидная форма. Самая распространенная классическая форма. Доминируют бредовые идеи (преследования, воздействия, величия) и галлюцинации (преимущественно вербальные — «голоса»). Мыслительные расстройства выражены сильно.
Гебефреническая форма. Характеризуется тяжелым нарушением социального поведения, неадекватной аффектикой, бесцельной активностью, речевыми расстройствами. Прогноз, как правило, неблагоприятный.
Кататоническая форма. Редкая, но тяжелая форма. Проявляется чередованием кататонического ступора и возбуждения, восковым гибкостью, негативизмом. Требует интенсивной стационарной терапии.

Независимо от формы, если диагноз подтвержден по результатам стационарного обследования, решение ВВК (Военно-врачебной комиссии) одно — категория «Д».

Процедура подтверждения диагноза в военкомате

Военкомат не ставит диагнозы самостоятельно. Задача ВВК, оценить предоставленные медицинские документы. Алгоритм действий призывника выглядит следующим образом:

Сбор амбулаторной истории (Форма № 025/у)

Ключевой документ — выписка из истории болезни психиатрического диспансера по месту жительства. Призывник должен состоять на динамическом наблюдении (Д-наблюдении) не менее 6–12 месяцев (сроки могут варьироваться в зависимости от региона и формы заболевания, но стаж наблюдения обязателен). В выписке должны быть отражены: жалобы, анамнез жизни и заболевания, объективный статус, назначаемая терапия и её эффективность.

Направление на стационарное обследование

По правилам прохождения ВВК (Приказ Минобороны № 495), для подтверждения диагноза «Шизофрения» и присвоения категории «Д» обязательно проведение стационарного обследования в профильном психиатрическом стационаре (обычно на базе областного/краевого/городского ПНД или ВМА им. С.М. Кирова). Срок обследования — до 30 дней (с возможностью продления).

Психодиагностическое тестирование

В стационаре клинические психологи проводят пакет тестов для объективации диагноза. Наиболее распространенные методики:

Тест Роршаха (Rorschach test). Проективная методика: призывнику демонстрируют 10 карт с симметричными чернильными пятнами. Анализируются форма ответа, содержание, реактивное время. При шизофрении характерны авристические, биizarre (странные) ответы, нарушение формального мышления.
ММПИ (MMPI / SMIL) — Многофакторная личностная анкета. Выявляет клинические шкалы (Шизофрения, Паранойя, Психасения, Гипомания и др.). Валидность шкал (L, F, K) проверяет честность прохождения.
Патохарактерологическая диагностика (Личко, Шмикек). Для дифференциальной диагностики с акцентуациями характера и расстройствами личности.
Тесты на мышление (подобия, классификация, исключение лишнего). Например: «Что объединяет ботинок и карандаш?», «Чем отличается барабан от скрипки?», «Часы на стене стоят или идут?». Нарушение обобщения (переход к частностям, символическое мышление) — маркер шизофрении.

Наблюдение за поведением

Врачи-психиатры стационара круглосуточно наблюдают за призывником: контактность, поведение в отделение, соблюдение режима, реакция на препараты, наличие продуктивных симптомов (бред, галлюцинации) или негативных (абулия, аутיזм).

Дифференциальная диагностика: с чем путают шизофрению

На практике врачи военкоматов и эксперты часто сталкиваются с ситуациями, когда предварительный диагноз «шизофрения» не подтверждается. Основные нозологии, с которыми проводится дифференциальная диагностика:

Заболевание	Ключевые отличия от шизофрении	Возможная категория годности
Невротические расстройства (Ф40-Ф48) (ОКР, фобии, неврастения, панические атаки)	Критика к болезни сохранена, нет бреда/галлюцинаций, нет разложения личности, симптомы реверсибельны при терапии.	«Б-3», «Б-4» (годен с ограничениями) или «В» (не годен в мирное, годен в резерв), зависит от тяжести.
Расстройства личности (Ф60) (Параноидное, диссоциальное, пограничное, шизотипическое и др.)	Жизненно стойкие паттерны поведения, начинающиеся в юности, без прогрессирующего дефекта и продуктивной симптоматики (вне кратких реактивных состояний).	Чаще всего «Б-3» или «Б-4». Шизотипическое (Ф21), отдельная статья 15, может дать «В» или «Д» в тяжелых случаях.
Биполярное аффективное расстройство (Ф31)	Фазовое течение (депрессия/мания/гипомания), светлые интервалы (ремиссии) с полным восстановлением, нет шизофренческого дефекта.	Статья 15 Расписания болезней. При тяжелом течении — «Д», при среднем/легком с частыми фазами — «В».
Рекуррентные депрессивные расстройства (Ф33)	Только депрессивные эпизоды, нет маниакальных, нет шизофренческих симптомов.	Зависит от тяжести и частоты рецидивов (ст. 15). Может быть «В» или «Д».
Острое полиморфное психотическое расстройство (Ф23)	Резкое начало, полиморфная симптоматика, полная ремиссия в течение 1-3 месяцев. Не хронизируется как шизофрения.	Если перенесено единственное эпизод и ремиссия > 2-3 лет — возможно «Б» или «В». При рецидивном течении — под статью 15;

Ограничения в гражданской жизни при категории «Д» по статье 15

Получение военного билета по психиатрической статье (ст. 15, кат. «Д») накладывает определенные правовые ограничения, о которых нужно знать заранее:

Вождение транспортных средств. Согласно Постановлению Правительства РФ № 1604 (Положение о мед. противопоказаниях к вождению), шизофрения (блок Ф20 МКБ-10) входит в список заболеваний, противопоказывающих управление транспортными средствами. Получение/продление прав возможно только при стойкой ремиссии (обычно 3-5 лет без обострений) и положительном заключении ВК по месту жительства (не военкомата).
Приобретение и хранение оружия. Федеральный закон «Об оружии» (ст. 13, ч. 1, п. «б») запрещает оборот гражданского и служебного огнестрельного оружия лицам, страдающим психическими расстройствами, в т.ч. шизофренией. Лицензия на оружие не выдается / аннулируется.
Работа с гостайной / доступ к гостайне. Психические расстройства являются основанием для отказа в допуске к гостайне (ФЗ-149, Положение о допуске).
Охранная деятельность, работа в МВД, ФСИН, МЧС, судах, прокуратуре. Профессиональный отбор исключает лиц с диагнозом Ф20.
Опека и попечительство. Суды могут ограничить права родителей/опекунов при наличии тяжелого психического заболевания.

Важный нюанс: Военный билет — документ строгой отчетности. В нем не указывается диагноз. Ставится только категория годности («Д») и статья Расписания болезней (например, «ст. 15»). Однако при прохождении медкомиссий по другим ведомствам (ГИБДД, Охрана, Гостайна) вам придется предъявлять справку из ПНД, где диагноз будет открыт.

Что делать, если военкомат не верит в диагноз?

Бывают случаи, когда члены ВВК пытаются списать симптомы на «имитацию», «невроз» или «расстройство личности», чтобы признать призывника годным (кат. «А», «Б»); Алгоритм защиты прав:

Не подписывайте протокол ВВК с несоответствием. Имеете право написать несогласие прямо в протоколе: «Не согласен с решением, требую направление на стационарное обследование в профильный стационар / апелляцию».
Обжалование в апелляционной ВВК (областной/краевой уровень). Срок — 3 месяца с дня получения решения. Необходимо подать жалобу с приложением копий всех мед. документов.
Судебная защита. Если апелляция не помогла, иск в районный суд по месту нахождения военкомата (иск о признании решения ВВК недействительным, об обязательстве провести повторное обследование / присвоить кат. «Д»). Судебная практика в таких делах, как правило, складывается в пользу призывников при наличии стационарных выписок.
Независимая судебно-психиатрическая экспертиза. Суд может назначить экспертизу в ГБУЗ «НПЦЗ им. В.П. Сербского» Минздрава России (Москва) или региональных бюро СМЭ. Её заключение обязательно для суда.

Резюме

Берут ли с шизофренией в армию? — Нет, не берут.

При подтвержденном диагнозе «Шизофрения» (МКБ-10: Ф20) призывнику по статье 15 Расписания болезней присваивается категория годности «Д» (не годен в мирное и военное время) с выдачей военного билета и снятием с воинского учета.

Ключевые условия успеха:

Наличие длительного стажа динамического наблюдения в ПНД (минимум 6–12 месяцев).
Пройденное стационарное обследование в профильном психбольнице с подтверждением диагноза.
Наличие результатов психодиагностики (Роршах, MMPI, тесты мышления).
Правильное оформление документов (выписка ф. 025/у, эпикриз стационара).

Данная статья носит информационный характер и не является юридической консультацией. Законодательство может меняться. Для решения конкретного вопроса рекомендуется обратиться к военному юристу или правозащитнику, специализирующемуся на правах призывников. Контакты специалистов: тел. —*-, e-mail: *@**.ru (данные скрыты в соответствии с политикой конфиденциальности).